חינוך חברתי ובלתי פורמאלי
|
7.
|
1 באפריל 1999
|
|
תאריך תחולה
|
|
עדכון סעיף
7.11-1
בחוזר הוראות
הקבע תשנח/10ב
|
|
מטרת הפרסום
|
|
טופס בקשה לרשיון לקייטנה לפי חוק רישוי עסקים
(התשכ"ח-1968)
|
נספח 4 |
תכנית הקייטנה
שם הקייטנה:
מען הקייטנה:
שם מבקש הרשיון (הבעלות): מספר תעודת
הזהות של מבקש הרשיון:
כתובת מבקש הרשיון:
מס' הטל':
שם מרכז הקייטנה: מספר תעודת
הזהות של מרכז הקייטנה:
כתובת פרטית:
טלפון בבית:
השכלה (סמן ב- ): מורה/מדריך מוסמך, ב"א/מ"א/אחר
(פרט):
שם המדריך שעבר קורס עזרה ראשונה:
שם המדריך הראשי (אם הקייטנה מיועדת ליותר מ-150 חניכים):
מספר תעודת הזהות של המדריך הראשי:
להלן פרטים לגבי התכנית החינוכית של הקייטנה: |
(א)
|
מספר החניכים המשוער: |
1.
|
|
גיל החניכים: |
2.
|
|
משך פעילות הקייטנה: מיום עד יום |
3.
|
|
שעות הפעילות בקייטנה: |
4.
|
|
השטח שבו הקייטנה אמורה לפעול: |
5.
|
|
הנושא או הנושאים העיקריים של הקייטנה:
 |
6.
|
|
תכנית הקייטנה (פירוט כולל של השעות והנושאים; יש לצרף תכנית מודפסת
לפי ימי הפעילות והנושאים בכל יום)
|
7.
|
|
שמותיהם של עובדי הקייטנה ותפקידיהם:

 |
8.
|
|
יש לצרף את סמל הקייטנה, את דגל הקייטנה, את תלבושת החובה בקייטנה
ואת המנון הקייטנה, אם יש כאלה, בכתב, בציור, בדגם או בדוגמה, לפי
המתאים. |
9.
|
|
אני מצהיר כי הפרטים הכלולים בתכנית הקייטנה הם מלאים ומדויקים.
|
10.
|
|
הצהרת מרכז הקייטנה
(ימולא על ידי מרכז הקייטנה)
אני מצהיר שקראתי את חוזר המנכ"ל נט/8(ב), סעיף 7.11-2, ומתחייב לפעול על
פיו.
תאריך חתימה
|
(ב)
|
אישור לקיום קייטנה*
(ימולא בידי נותן האישור)
תכנית הקייטנה התקבלה במשרדנו ביום
התכנית ופרטיה נבדקו ונמצאו:
* 1. מתאימים לחוק הפיקוח על הקייטנות, התש"ן-1990.
* 2. סותרים את חוק הפיקוח על הקייטנות, התש"ן-1990
או שאינם מתאימים לו.
* 3. טעונים שיפור או תיקון בנושאים המפורטים להלן:

לפיכך (מחק את המיותר):
1. החלטתי לאשר/לא לאשר את קיום הקייטנה.**
2. החלטתי להתנות את אישור הקייטנה בקיום התנאים
האלה:

שם המפקח על הקייטנה
תאריך שם המורשה חתימה
|
(ג)
|
|